Source : Sjöström L. et al. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. JAMA 2012 ; 307 : 56-65.

L’obésité, chacun le sait, est un facteur de risque d’événements cardiovasculaires. La perte de poids pourrait protéger contre des événements cardiovasculaires mais l’on ne dispose pas réellement d’arguments solides en ce sens.

Les auteurs suédois de l’étude SOS (Swedish Obese Subjects) ont analysé l’association entre la perte de poids induite par chirurgie bariatrique et les événements cardiovasculaires. L’étude SOS est une étude non randomisée, prospective, contrôlée, conduite dans 25 départements chirurgicaux et dans 480 centres de Médecine Générale en Suède auprès de 2010 participants obèses qui ont eu une chirurgie bariatrique et qui ont été comparés à 2037 témoins obèses appariés qui ont reçu une prise en charge habituelle. Les patients ont été recrutés entre septembre 1987 et janvier 2001. La date de l’analyse des événements cardiovasculaires est le 31 décembre 2009 avec un suivi médian de 14.7 années (0-20 ans). Rappelons que pour être inclus dans l’étude, il fallait que les patients soient âgés de 37 à 60 ans et aient un IMC >34 chez les hommes et >38 chez les femmes. Les différentes techniques de chirurgie bariatrique sont un bypass gastrique pour 13.2 % des patients, un anneau pour 18.7 % ou une gastroplastie verticale pour 68.1 %.

La chirurgie bariatrique est associée à une réduction du nombre de décès cardiovasculaires (28 décès de cause cardiovasculaire chez les 2010 patients du groupe chirurgical et 49 décès chez les 2037 patients du groupe témoin, hazard ratio ajusté = 0.47, IC 95 % 0.29-0.76, p = 0.002). Le nombre total de premiers événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde et AVC, qu’ils soient fatals ou non fatals) était inférieur dans le groupe « chirurgie » (199 événements pour 2010 patients) que dans le groupe témoin (234 événements pour 2037 patients ; HR ajusté = 0.67, IC 95 % 0.54-0.83, p < 0.001).

Cette étude confirme, après l’effet sur la mortalité globale, que la chirurgie bariatrique est associée à une diminution du nombre des décès cardiovasculaires et une diminution de l’incidence des événements cardiovasculaires chez les sujets obèses.